Vitamine K2: toedieningsvormen en welke te kiezen

Bij het kiezen van vitamine K2 stuit de koper op onbekende aanduidingen: MK-7, MK-4, all-trans, «uit natto», «synthetisch», «in combinatie met D3». De prijzen van ogenschijnlijk vergelijkbare producten lopen een factor meerdere uiteen. De redactie legt uit welke kenmerken werkelijk invloed hebben op de werkzaamheid, en welke alleen op de marketing.

MK-7 versus MK-4: de belangrijkste keuze

In supplementen worden overwegend twee vormen van menachinon gebruikt, en ze gedragen zich in het lichaam heel verschillend. MK-7 heeft een lange zijketen van zeven isopreeneenheden, bindt zich goed aan lipoproteïnen en circuleert enkele dagen in het bloed. Volgens Schurgers et al. (2007) hoopt MK-7 zich juist daardoor bij dagelijkse inname op en creëert het een stabiel gehalte.

MK-4 heeft een kortere keten en verdwijnt snel uit de bloedbaan. Het onderzoek van Sato et al. (2012) liet zien dat na inname van MK-4 in microgramdoses het gehalte in het serum vrijwel niet veranderde, terwijl MK-7 in dezelfde dosis duidelijk werd gedetecteerd. Dit betekent niet dat MK-4 inactief is: het lichaam vormt het ook zelf in de weefsels, en in Japan is MK-4 in een dosis van 45 mg per dag een geregistreerd geneesmiddel tegen osteoporose.

In de praktijk is de keuze dus eenvoudig. Voor een dagelijks supplement in microgramdoses is het logischer om MK-7 te kiezen — juist deze vorm is gebruikt in de meeste moderne Europese onderzoeken met doses van ongeveer 180 µg. MK-4 heeft zin in hoge doses, maar dat is al het domein van een medisch voorschrift en niet van zelfstandige inname.

Er bestaan ook combinatieproducten MK-4 + MK-7. Er is geen bewijs dat zo'n mengsel beter is dan zuiver MK-7, hoewel het ook geen schade doet. Als een product duurder is alleen vanwege «twee vormen», is dat een marketingargument.

Isomeren: waarom all-trans belangrijk is

Het MK-7-molecuul heeft enkele dubbele bindingen in de zijketen, en elk daarvan kan in de trans- of cis-configuratie staan. Als biologisch actief wordt de volledig trans-vorm (all-trans) beschouwd. Cis-isomeren hebben een andere ruimtelijke bouw en werken volgens de beschikbare gegevens aanzienlijk zwakker als cofactor voor het carboxylase.

Natuurlijk MK-7 uit natto bevindt zich vrijwel volledig in de trans-vorm. Bij chemische synthese of een gebrekkige zuivering kunnen cis-isomeren ontstaan. Daarom vermelden twijfelachtige fabrikanten op het etiket soms de totale hoeveelheid MK-7, terwijl het aandeel van de actieve vorm onbekend blijft.

Kwaliteitsproducten vermelden expliciet «all-trans MK-7» of «trans-MK-7» en geven het percentage van de trans-vorm aan. Sommige substanties hebben gepatenteerde merknamen en een zuiverheidsspecificatie. Voor de koper is dit de eenvoudigste manier om een deel van de laagwaardige producten uit te filteren.

Het is goed om te bedenken dat het aandeel isomeren zonder laboratoriumonderzoek niet te controleren is. Daarom is het betrouwbaarder om fabrikanten te kiezen die analysecertificaten (COA) publiceren of onafhankelijke tests ondergaan.

Oorsprong: natto of synthese

Historisch werd MK-7 voor supplementen verkregen door fermentatie van sojabonen met de bacterie Bacillus subtilis natto. Zo'n product wordt vaak gepositioneerd als «natuurlijk». Later verscheen synthetisch MK-7, dat bij een goede kwaliteitscontrole dezelfde bouw heeft als het natuurlijke all-trans MK-7.

Voor iemand met een soja-allergie kan synthetisch MK-7 of MK-7 dat op een niet-soja-substraat is verkregen een veiligere keuze zijn, hoewel er in gezuiverde gefermenteerde substanties meestal zeer weinig resterend soja-eiwit zit. Mensen die ggo's of soja om andere redenen vermijden, kiezen ook vaak de synthetische varianten.

De woorden «natuurlijk» of «uit natto» garanderen op zichzelf geen kwaliteit. Een natuurlijk extract met een lage zuiveringsgraad kan minder werkzame stof bevatten dan aangegeven, terwijl een synthetisch extract hooggezuiverd kan zijn. Het keuzecriterium is het bevestigde gehalte en de isomere zuiverheid, en niet de oorsprong.

Apart over MK-4 in supplementen: het is vrijwel altijd synthetisch. Dit is geen nadeel — de geneesmiddelen op basis van menatetrenon in Japan worden eveneens synthetisch verkregen.

Toedieningsvormen en combinaties

Capsules met olie.Een vetoplosbare vitamine in een oliebasis wordt goed opgenomen, vooral als je die met voeding inneemt. Dit is de meest verspreide vorm. Het nadeel — gevoeligheid voor oxidatie bij onjuiste bewaring.

Tabletten.Handig, vaak goedkoper, maar MK-7 in een mengsel met mineralen (vooral in multivitaminetabletten met calcium en magnesium) kan minder stabiel zijn. Voor zulke producten gebruiken fabrikanten micro-ingekapselde vormen die de vitamine beschermen.

Druppels.Maken een flexibele dosering mogelijk, handig voor mensen die moeite hebben met het doorslikken van capsules. Het belangrijkste — precies weten hoeveel microgrammen één druppel bevat, en de flacon in het donker bewaren.

Combinaties met D3.Het populairste formaat op de markt. Het is handig, maar niet altijd optimaal: de dosis vitamine D moet aansluiten bij jouw behoefte en de uitslag van de 25(OH)D-test, en niet bij de «sterkte» die de marketing van het product belooft. Als je een individuele dosis vitamine D nodig hebt, is het eenvoudiger om de vitaminen apart in te nemen.

• Capsules in olie — de optimale keuze voor de meeste mensen.
• Druppels — voor een flexibele dosering.
• Tabletten met mineralen — alleen met micro-ingekapseld MK-7.
• D3 + K2 — als de dosis D3 aansluit bij jouw behoefte.

Checklist voor het kiezen van een kwaliteitsproduct

We vatten al het gezegde samen in de vorm van een eenvoudige lijst die je in de winkel of tijdens een online aankoop kunt gebruiken. Die garandeert geen perfect product, maar verlaagt aanzienlijk het risico op de aankoop van een «leeg» supplement.

Het is ook nuttig om niet de prijs per verpakking te vergelijken, maar de prijs per dosis die in onderzoeken is bestudeerd. Een goedkoop product met een laag MK-7-gehalte per capsule kan omgerekend naar de werkzame dosis duurder uitvallen dan een duurdere pot met een hogere concentratie.

1. Op het etiket staat een concrete vorm vermeld: MK-7 (bij voorkeur all-trans) of MK-4, en niet gewoon «vitamine K».
2. De dosis in microgrammen sluit aan bij het bestudeerde bereik; «megadoses» MK-7 hebben geen aangetoonde voordelen.
3. Als het product een combinatie is, is de dosis vitamine D3 geschikt juist voor jou.
4. De verpakking is ondoorzichtig, er is een duidelijke houdbaarheidsdatum en er zijn bewaarcondities.
5. De fabrikant publiceert een analysecertificaat of heeft een onafhankelijke kwaliteitscontrole.
6. In de samenstelling zit geen menadion (K3), dat geen K2 is.

Voor sporters die dopingcontroles ondergaan is een aanvullend criterium de certificering op de afwezigheid van verboden stoffen. Vitamine K2 zelf staat niet op de verbodslijst van het WADA, maar het risico op kruisbesmetting bestaat voor alle supplementen.

Ten slotte moet je de bewaarcondities thuis niet vergeten. Zelfs kwalitatief MK-7 valt geleidelijk uiteen onder invloed van licht, warmte en vocht. Bewaar het supplement in de originele verpakking, ver van het fornuis en de badkamer, en koop geen voorraad voor meerdere jaren vooruit.

Als je twijfelt over de keuze, laat het etiket dan zien aan een apotheker of arts. Dit is vooral belangrijk voor mensen die geneesmiddelen op recept gebruiken — een specialist helpt niet alleen de vorm van K2 te beoordelen, maar ook mogelijke interacties met andere bestanddelen van het product.

Conclusies van de redactie

Voor een dagelijkse inname in microgramdoses is de optimale vorm MK-7, bij voorkeur met de vermelde all-trans-configuratie. MK-4 is vooral geschikt in hoge geneesmiddeldoses op voorschrift van een arts.

De oorsprong («natto» of synthese) is minder belangrijk dan het bevestigde gehalte van het actieve isomeer en de productiekwaliteit.

De toedieningsvorm is een kwestie van gemak, en de combinatie met D3 kun je het beste kiezen met inachtneming van je eigen vitamine-D-gehalte.

Om het beeld compleet te maken, lees onze artikelen «Vitamine K2: wat het is en hoe het werkt», «Hoe vitamine K2 in te nemen: dosering, tijdstip van inname, duur» en «Wie geen vitamine K2 mag innemen».

Bronnen

1. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyák K, et al. Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Blood. 2007;109(8):3279–3283.
2. Sato T, Schurgers LJ, Uenishi K. Comparison of menaquinone-4 and menaquinone-7 bioavailability in healthy women. Nutr J. 2012;11:93.
3. Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporos Int. 2013;24(9):2499–2507.
4. Shiraki M, Shiraki Y, Aoki C, Miura M. Vitamin K2 (menatetrenone) effectively prevents fractures and sustains lumbar bone mineral density in osteoporosis. J Bone Miner Res. 2000;15(3):515–521.
5. Halder M, Petsophonsakul P, Akbulut AC, et al. Vitamin K: double bonds beyond coagulation insights into differences between vitamin K1 and K2 in health and disease. Int J Mol Sci. 2019;20(4):896.
6. World Anti-Doping Agency. The Prohibited List. Montreal: WADA; updated annually.